اضطراب ضغط الدم أثناء الحمل مرتبط بزيادة خطر الوفاة

تظهر النتائج زيادة مخاطر الوفاة لدى الأبناء منذ الولادة وحتى سن البلوغ المبكر

توصلت دراسة نشرتها المجلة الطبية البريطانية إلى أن الاضطراب الذي يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم بشكل غير طبيعي أثناء الحمل يرتبط بزيادة مخاطر الوفاة لدى الأطفال منذ الولادة وحتى مرحلة البلوغ المبكر.

وتظهر النتائج، التي استندت إلى بيانات من أكثر من مليوني شخص في الدنمارك، زيادة مخاطر الوفاة بين الأطفال المولودين لأمهات يعانين من اضطراب ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل (HDP) – وهي مجموعة من الحالات بما في ذلك تسمم الحمل، وتسمم الحمل، وارتفاع ضغط الدم والتي يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم بشكل غير طبيعي ومضاعفات أخرى أثناء الحمل.

يؤثر مرض HDP على ما يصل إلى 10 في المائة من حالات الحمل في جميع أنحاء العالم وهو أحد الأسباب الرئيسية للمرض والوفاة بين الأمهات وأطفالهن.

ارتبط ارتفاع ضغط الدم المرتفع (HDP) أيضًا بالعديد من الحالات المرضية التي تصيب الأبناء في مراحل متقدمة من العمر، مثل متلازمة التمثيل الغذائي (وهي مزيج من داء السكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة)، وأمراض المناعة، واضطرابات النمو العصبي والنفسي. إلا أن الأدلة على تأثير ارتفاع ضغط الدم المرتفع على الوفيات طويلة الأمد لدى الأبناء من الولادة وحتى المراهقة وما بعدها غير متوفرة.

ولمعالجة هذه الفجوة المعرفية، شرع الباحثون في دراسة العلاقة بين HDP بين الأمهات والوفيات الإجمالية والوفيات المحددة في النسل منذ الولادة وحتى مرحلة الشباب.

وبالاستناد إلى بيانات من السجلات الصحية الوطنية الدنماركية، قاموا بتتبع 2.4 مليون فرد ولدوا في الدنمارك بين عامي 1978 و2018 من تاريخ الميلاد حتى تاريخ الوفاة أو الهجرة أو 31 ديسمبر/كانون الأول 2018، أيهما يأتي أولاً.

وكانت النتيجة الرئيسية المثيرة للاهتمام هي الوفاة نتيجة لأي سبب (“الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب”)، تليها 13 سببًا محددًا للوفاة في النسل منذ الولادة وحتى سن البلوغ المبكر، حتى سن 41 عامًا.

وشملت هذه الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية، والسرطان، والاضطرابات العقلية والسلوكية، وأمراض الجهاز العصبي والجهاز العضلي الهيكلي، والعيوب الخلقية.

وقد تم أخذ العوامل المؤثرة المحتملة في الاعتبار بما في ذلك جنس الطفل وعمر الأم عند الولادة، وكذلك مستوى تعليم الأم، والدخل، وترتيبات المعيشة، والتدخين أثناء الحمل، والتاريخ الطبي.

من بين 2,437,718 طفلاً مشمولين في التحليل، تعرض 102,095 (4.2%) منهم لـ HDP قبل الولادة، بما في ذلك 68,362 (2.8%) تعرضوا لتسمم الحمل أو تسمم الحمل و 33,733 (1.4%) تعرضوا لارتفاع ضغط الدم.

خلال فترة المتابعة المتوسطة التي استمرت 19 عامًا، حدثت الوفيات في 781 (59 لكل 100000 شخص سنويًا) من الأطفال المولودين لأمهات مصابات بتسمم الحمل، و17 (134 لكل 100000 شخص سنويًا) من الأطفال المولودين لأمهات مصابات بتسمم الحمل، و223 (44 لكل 100000 شخص سنويًا) من الأطفال المولودين لأمهات مصابات بارتفاع ضغط الدم، و19119 (42 لكل 100000 شخص سنويًا) من الأطفال المولودين لأمهات غير مصابات بارتفاع ضغط الدم.

وتظهر النتائج أن معدل الوفيات لجميع الأسباب كان أعلى في الأطفال المعرضين لـ HDP من أمهاتهم مقارنة بالمجموعة غير المعرضة.

كان خطر الوفاة لجميع الأسباب أعلى بنسبة 26% (55 لكل 100,000 شخص سنويًا) لدى الأبناء المعرضين لـ HDP مقارنةً بالأبناء غير المعرضين. وبلغت الزيادة المرتبطة بخطر الإصابة بتسمم الحمل، وتسمم الحمل، وارتفاع ضغط الدم 29% (59 لكل 100,000 شخص سنويًا)، و188% (134 لكل 100,000 شخص سنويًا)، و12% (44 لكل 100,000 شخص سنويًا)، على التوالي.

كان خطر الوفاة لدى الأطفال الذين أصيبت أمهاتهم بتسمم حمل شديد ومبكر أكثر بستة أضعاف من الأطفال الذين لم تُصاب أمهاتهم بتسمم الحمل المرتفع. ولوحظ أيضًا ارتباط قوي بين أطفال الأمهات المصابات بتسمم الحمل المرتفع وتاريخ الإصابة بمرض السكري أو انخفاض مستوى التعليم.

لوحظت أيضًا زيادة في مخاطر الوفيات المرتبطة بأسباب محددة. على سبيل المثال، تضاعفت الوفيات الناجمة عن أمراض الجهاز الهضمي والحالات المرضية التي تنشأ في الفترة المحيطة بالولادة (أثناء الحمل أو في السنة الأولى بعد الولادة) بين المواليد المعرضين لـ HDP من الأمهات، بينما زادت الوفيات الناجمة عن أمراض الغدد الصماء، والتغذية، والأيض، وأمراض القلب والأوعية الدموية بأكثر من 50%.

ولكن الباحثين لم يجدوا ارتباطًا مهمًا بين HDP الأمومي ووفيات السرطان لدى الأبناء.

هذه دراسة مراقبة، وبالتالي لا يمكنها تحديد السبب، ويعترف الباحثون بأنهم لم يتمكنوا من استبعاد تأثير بعض العوامل غير المقاسة، مثل التدخين، وتعاطي الكحول، وسوء نوعية النظام الغذائي، والسمنة، ونمط الحياة المستقرة في النسل.

ويشيرون أيضًا إلى أن الدنمارك تتمتع بتغطية صحية شاملة مع خدمات صحية عالية الجودة، وهو ما قد يحد من إمكانية تعميم النتائج.

مع ذلك، كانت هذه دراسة واسعة النطاق وطويلة الأمد، استندت إلى بيانات صحية وطنية عالية الجودة. وكانت النتائج متسقة أيضًا بعد إجراء تحليل إضافي للأشقاء للنظر في تأثير العوامل الوراثية وبعض العوامل العائلية غير المقاسة، مما يشير إلى دقتها.

وعلى هذا النحو، يقول الباحثون إن هذه الدراسة تقدم أدلة قوية على أن تسمم الحمل لدى الأم، وخاصة تسمم الحمل وتسمم الحمل الشديد، يرتبط بزيادة مخاطر الوفاة الإجمالية والوفيات الناجمة عن أسباب مختلفة في النسل من الولادة وحتى مرحلة البلوغ المبكر.

ويضيفون أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفحص الآليات الفسيولوجية الأساسية بين HDP الأمومي والوفيات بين النسل.

– تم تقديم هذا البيان الصحفي بواسطة BMJ.com